現在是第34週了，兩個小寶貝再肚子裡的空間真的很小～
委屈他們～很期待跟他們見面！但是現在不行～你們還沒成熟！
最近上廁所發現，白帶越來越多......
覺得怪怪的>"<有點煩惱
後來上網查~
孕婦的白帶
帶來自哪裡？
白帶，包括來自大小陰脣、前庭大腺、陰道滲出物及宮頸腺體的分泌物，還有少量由子宮內膜所分泌。
正常白帶的性狀
正常的白帶應該是乳白色或無色透明，略帶腥味或無味。
白帶的分泌量、質地隨月經周期而變化
白帶的分泌量、質地受體內雌、孕激素水平高低的影響，隨月經周期而有量多量少、質稀質稠的周期性變
化。一般月經期後白帶量少，至排卵期前，由於體內雌激素水平昇高，促使宮頸腺體的上皮細胞增生，宮頸黏
液的分泌量增加，黏液中氯化鈉含量增多，能吸收較多的水分，使排卵期時白帶增多，質稀，色清，外觀如雞
蛋清樣，能拉長絲。排卵期後，雌激素水平漸低，孕激素水平昇高，宮頸黏液的分泌受到抑制，黏液中氯化鈉
的含量也減少，使這時的白帶質地稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。
懷孕後，白帶分泌量增加
懷孕後，卵巢的黃體分泌大量雌激素和孕激素，以維持孕卵的著床和發育。12周以後，胎盤形成，它逐漸
代替了黃體，繼續合成大量雌激素和孕激素，因此，孕婦體內始終保持著高雌激素和高孕激素狀態。在雌激素
和孕激素的作用下，外陰組織變軟、濕潤、陰道上皮增厚、血管充血、滲出液和脫落細胞增多，宮頸肥大、柔
軟、充血，腺體分泌旺盛。宮頸腺的分泌物和陰道滲出液以及脫落細胞混在一起形成白帶，不斷地排出體外，
因此懷孕期間分泌量會增加。
小貼士陰道本身有自潔作用
正常健康女性陰道內存在多種微生物群落，包括需氧菌、厭氧菌等，其中乳酸杆菌為優勢菌。乳酸杆菌尤
其是產生H2O2的乳酸杆菌，通過合成H2O2直接作用，或與其他過氧化物、鹵化物聯合作用，再通過分解陰道
上皮細胞中的糖原，產生乳酸，使陰道維持較低的酸性環境( pH值為4?5)，刺激陰道黏膜細胞免疫功能，提高
免疫力，從而抑制其他寄生菌的過度繁殖，達到陰道的自潔作用。
2大原因導致孕早期白帶異常
懷孕期間，體內雌激素水平很高，使陰道分泌物增多，糖原增加，有利於乳酸杆菌將糖原分解為乳酸，使
陰道內pH下降，更加速乳酸杆菌的生長。因此早孕期孕婦陰道分泌物乳酸杆菌檢出率較正常育齡女性高，pH平
均值較正常育齡女性明顯降低。一旦陰道內乳酸杆菌減少或酸性環境改變時，陰道內的生態環境便失去平衡，改
變了陰道正常的菌群分布，使其正常的相互制約關系遭到破壞，以致菌群失調，從而致病，分泌物的性狀也會
隨之改變。
1.細菌性陰道炎
這是一般女性都容易感染的疾病，主要原因是陰道內正常存在的菌落不平衡所造成。懷孕後女性更容易感染此病
，統計顯示有13%~31%孕媽媽有此困擾。
然而令人擔懮的是，患有細菌性陰道炎的孕媽媽的流產幾率是正常孕媽媽的2倍，而且還可能會增加盆腔感染
的幾率，進一步造成羊水早期破裂，引起早產。經常性的陰道細菌感染也會導致輸卵管發生粘連，增加不孕的幾率。
分泌物變化
分泌物有臭味，如魚腥味，顏色為灰白色或黃色。
治療方法
治療方式安全又簡單，只要配合醫囑，定時擦藥、吃藥，就能痊愈。
2.霉菌感染
除了一般細菌所造成的感染外，霉菌也容易引起孕媽媽的外陰道感染。懷孕後，孕媽媽的身體狀態改變，如
果再長期使用護墊，將可能造成陰道環境潮濕，增加感染的幾率。治療霉菌是最棘手的，就算醫生進行規范而完
全的治療，霉菌卻會在患者的內褲上形成可耐受各種惡劣環境的孢子，很難清洗掉，因而感染容易反復發作。
小貼士
霉菌感染是以白念珠菌感染為主，佔到80%?90%，其餘為非白色念珠菌。念珠菌可分布於正常人消化道、
陰道和皮膚等部位，適合在酸性環境中生長，對乾燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強，但不耐熱，加
熱到60℃1小時即可死亡。
分泌物變化
陰道分泌物增加，氣味與顏色異常，甚至還會呈現豆腐渣、乳酪狀。除此之外，還會出現陰道灼熱感，外陰
紅腫、瘙癢，有時候小便也會產生疼痛感。
治療方法
治療霉菌的藥物，有塞劑、口服藥等，治療效果較好，約有80%治愈率。不過，所有的藥物都要在醫生的
指導下使用。
保持外陰的清潔、乾燥也是有效預防霉菌感染的好方法。妊娠期間的分泌物本身就比平時要多一些，孕媽媽
盡量穿純棉內衣褲，因為純棉制品吸水性較好，可以保持外陰的乾燥。孕媽媽還要勤換內褲，確保內褲的乾爽與
潔淨，不要讓陰道總處於潮濕的狀態。此外，孕媽媽不要穿化纖的內衣，也不要穿過緊的褲子，以減少外陰瘙癢
的發生。
醫生叮嚀
有的孕媽媽經常說，外陰瘙癢老是反復發作。外陰瘙癢的反復發作除了和妊娠期的生理改變有關以外，不按
療程用藥也是很重要的一個原因。每種藥物都有一個治療療程，只有用完一個療程纔能達到治療效果。但是，
很多孕媽媽沒有意識到這一點，尤其是第一次出現外陰瘙癢的孕媽媽，用藥一段時間後不癢了，感覺治好了就不
用藥了，可一段時間後又復發了。建議孕媽媽一定要按醫生的醫囑用完一個療程，否則霉菌就會產生耐藥性，
再次用藥時效果很不好。
孕婦洗外陰小技巧
洗外陰要有專用的清洗盆和專用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗淨，毛巾使用後要曬乾或在通風處
晾乾，最好在太陽下曝曬，有利於殺菌消毒。因毛巾日久不見陽光，容易滋生細菌和真菌。用溫的清水洗就可以
了，不太主張用洗液，因為有的洗液會影響陰道的酸鹼值，而且有些洗液裡面會含一些化學藥物成分，有可能引
起皮膚過敏。
懷早孕期是女性懷孕非常重要的一個階段，在這個階段中出現的問題，往往會貫穿整個孕期。所以這個階段
出現的問題一定要謹慎處理的。如果懷孕早期白帶顏色較深、氣味難聞或陰部瘙癢，需要到臨床做相關檢查，以
便確診是何種病原菌感染，再根據不同的病原菌做不同的處理。但如果白帶只是量較多，沒有惡臭，沒引起瘙癢
，也沒有特別的顏色，如紅色、咖啡色或黃綠色，則屬正常的懷孕現象，無須特別處理。文/郭玉娜(上海交通大學
附屬中國福利會國際和平婦幼保健院產科副主任醫師)
